附件1：

村居法律顾问报名表

（模板）

律师事务所（盖章）：

律所联系人姓名： 联系方式：

拟报名村居所在镇街（可写多个）：

报名村居所在镇街未录入是否接受调剂 ：

注意事项：

1名律师最多只可以报名5个村居。

报名律师信息：

序号	姓名	性别	年龄	执业证号	手机号	报名村居数

报名表交至区司法局115室公共法律服务科 联系电话：82119297

电子版发至wqsfjgfk@tj.gov.cn。

报名截止日期：2025年2月28日（星期五）上午11时。

村居法律顾问空缺镇街明细如下：

1、大碱厂镇（8个）：西粮窝村、杨凤庄村、孙林庄村、刘排庄村、韩家庄村、洪家庄村、兰家庄村、腾达家园社区。

2、豆张庄镇（4个）：西洲村、茨洲村、来家庄村、西南行村。

3、大黄堡镇（10个）：东汪庄村、果汪庄村、代庄子村、千户庄村、后蒲棒村、前蒲棒村、大黄堡村、小黄堡村、蒋庄子村、普贤坨村5个村居。

4、石各庄镇（3个）：梁各庄村、李各庄村、西南庄村。

5、梅厂镇（11个）：小吴庄村、单堼村、杨宽庄村、小潘庄村、张海庄村、尤庄子村、天安福源社区、郭罗庄村、蔡庄村、周庄村、北王平村。

6、大良镇（56个）。