2023年以来，区医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实区委、区政府关于法治政府建设各项决策部署，积极履行医疗保障职责，扎实推进法治建设，为全区医疗保障事业高质量发展提供坚强的法治保障。现将我局推进法治政府建设工作报告如下：

一、推进法治政府建设主要措施和成效

（一）深入学习贯彻习近平法治思想

今年以来，我局党组理论学习中心组开展专题学习共15次，中心组及班子成员带头深入学习贯彻党的二十大精神、习近平法治思想，传达市委关于全面依法治市工作会议和区委依法治区工作会议精神，狠抓习近平法治思想的宣传培训力度，研究部署医保法治建设工作，要求各科室持续深入学习习近平总书记关于全面依法治国的新理念新思想新战略和对医保工作的重要指示批示精神，做法治国家、法治社会的维护者、实践者。

（二）强化党对医保法治工作的领导

局党组始终坚持将医保法治建设摆在医保工作全局的重要位置，牢牢把握党的全面领导是社会主义法治最根本的保证。成立法治建设领导小组，形成局主要领导亲自抓，分管领导分别抓，各科室具体落实的法治工作机制。局党组定期听取法治建设工作汇报，按要求开展法治政府建设自查。

（三）加强行政执法规范性建设

1.推行行政执法公示制度。一是我局按照权责清单，主动公开行政执法主体、权限、依据、程序等信息；按照“双随机、一公开”要求，公开检查计划，两库一清单等。二是在执法过程中，履行了公示责任，亮明执法证件、告知执法内容和出具执法文书等。三是依托行政执法监督平台、政务公开平台向社会公示执法结果等信息。

2.全面推行执法全过程记录制度。一是在执法活动中能够做到收集和保存证据。二是采用文书、拍照、执法记录仪记录等方式，在监督检查、调查取证、审核决定、送达执行等进行全过程跟踪记录。三是在执法程序中告知当事人享有的陈述权和申辩权以及依法提起行政复议和行政诉讼的救济途径，并在执法文书充分体现。

3.全面推行重大执法决定法制审核制度。一是重大执法决定法制审核全覆盖。二是落实未经法制审核或审核未通过不得作出行政执法决定的原则和要求。

4.对相关案例进行传达学习。发掘“典型差案”共性问题和“示范优案”先进经验，抓好学习培训和整改提升，努力提高行政执法水平。

5.全面加强执法队伍建设。全面实行行政执法人员持证上岗和资格管理制度，按要求做好全国统一行政执法证件换发和申领工作。组织全体执法人员按时参加各级执法培训及考试，积极学习公共法、专业法等内容，全面提高医保领域执法能力和水平。

（四）强化医保基金监管

按照市医保局工作部署，开展打击欺诈骗保专项整治行动，与公安武清分局、区卫生健康委、区市场监管局等七部门建立打击欺诈骗保联席会议制度，成立专项检查工作组，通过日常检查、网络巡查、专项检查、“双随机 一公开”检查、飞行检查等方式，紧盯医保基金使用的“重点环节”和关键点位，深挖彻查欺诈骗保行为。本年度共计开展检查169家次，处理违法违规医保定点医药机构9家，其中依据医保服务协议处理2家，下达责令整改通知书1家，作出行政处罚6家。

（四）认真落实普法责任

1.组织开展“春日护苗”行动。为促进新增定点机构尽快熟悉医保政策和医保业务操作，进一步规范医药服务行为，对全区新增医保定点医药机构开展日常督导检查、业务培训和警示教育。

2.开展“医保基金监管集中宣传月活动”。通过微信公众号、微博客户端宣传造势，营造医保基金监管集中宣传月宣传氛围。充分利用电视、公众号、led显示屏等多种媒体多种方式宣传医保政策以及相关法律法规，并在医保经办窗口、医疗机构、零售药店等场所大厅循环播放宣传片，向群众开展宣传。

3.开展医保普法进乡村活动。先后在下朱庄、东蒲洼、黄庄、黄花店等街镇，面向群众开展宣传，解读医保条例与群众的关系，帮助群众树立医保基金就是自己的救命钱、保命钱的观念，引导群众积极举报医保违法行为。

4.专题开展培训活动。结合本年度我区医保检查及市级飞行检查发现的问题，与医保分中心、区卫健委共同组织召开公立医疗机构医保专题培训会以案释法、以案促改，着力构建“不敢骗”“不能骗”“不想骗”的医疗保障生态环境。

二、推进法治政府建设工作存在的不足和原因

行政执法人员力量不足，特别是信息专业和医疗专业的复合型人才缺乏，还有待于进一步充实壮大。

我局现有行政执法人员11人，相对于我区医保定点医药机构逐年增加的底数来说，行政执法队伍力量薄弱，同时由于医保监督检查的复杂性，行政执法人员既需要有医疗卫生等方面的专业知识，又要熟悉法律、财务、信息等方面的专业知识，而我局行政执法人员人才结构较为单一。

三、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责

1.强化组织领导。局主要负责人认真履行法治建设第一责任人职责，专题听取法治建设工作进展，研究部署年度和阶段性任务。成立法治建设领导小组，把党的领导贯彻到法治政府建设全过程。坚持领导干部述职述廉述法制度和重大事项报告制度，落实主体责任，履行“一岗双责”。

2.强化法治思维。高度重视领导干部和公务人员的学法用法工作，通过党组理论学习中心组集中学法、党组书记讲党课、邀请党校老师讲课等形式，提高广大干部职工运用法治思维和法治方式的能力。

3.强化责任落实。严格按照局党组研究确定的法治政府建设工作方案，从推进医保领域法治建设、政府职能依法全面履行、完善依法行政制度体系、重大行政决策科学民主合法、行政执法权责统一权威高效、社会矛盾纠纷依法有效化解等方面加快推进法治政府建设。严格落实行政机关负责人出庭应诉制度，组织业务骨干参加旁听庭审活动。

四、下一年度推进法治政府建设工作安排

（一）强化法治教育。把学习贯彻党的二十大精神与习近平法治思想结合起来，引导全局干部职工深入学、反复学。充分发挥班子成员表率作用，带头深入学习中华人民共和国宪法、《中华人民共和国民法典》，以及医疗保障领域相关法律法规，增强队伍的凝聚力和战斗力。

（二）加强法治宣传。深入贯彻落实“谁执法谁普法”普法责任制，在执法活动中充分开展以案释法活动，同时充分发挥广播、电视及新兴媒体的优势，对社会大众开展法治宣传。

（三）提高执法效能。全面落实行政执法三项制度，规范监督检查流程，优化执法程序；围绕“互联网+监管”“智能监管”等工作要求，强化数据、信息在医保监督检查中的应用。

五、其他需要报告的情况

无。