2022年，区医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实区委、区政府关于法治政府建设各项决策部署，深入推进依法行政，为全区医疗保障事业高质量发展提供坚强的法治保障。现将我局2022年法治政府建设工作情况报告如下：

一、推进法治政府建设主要措施和成效

（一）深入学习贯彻党的二十大精神和习近平法治思想

深入学习贯彻党的二十大精神，按照“五个牢牢把握”重要要求，通过召开党组扩大会议、专题学习会、全体干部职工大会等形式对党的二十大精神进行专题研讨和宣传；深刻领会新时代推进法治中国建设战略部署，教育引导党员干部自觉把思想和行动统一到党的二十大精神上来，迅速有力地在医疗保障领域推进法治中国建设。

深入学习宣传习近平法治思想，局党组中心组及班子成员带头深入学习习近平法治思想，传达市委关于全面依法治市工作会议和区委依法治区工作会议精神，狠抓习近平法治思想的宣传培训力度。在全面贯彻落实常态化疫情防控要求下，局党组统筹谋划在抓实抓细疫情防控各项工作的同时，抓好抓牢打击欺诈骗保工作，确保疫情防控与基金监管“两抓、两不误”。坚持把学习宣传宪法摆在首位，突出抓好宪法学习宣传，大力宣传宪法基本精神、基本内容和基本原则；深入学习宣传贯彻新修订的《中国共产党章程》，加强党内法规制度的学习宣传，将法治内容全面融入“三会一课”等环节；深入学习贯彻《中华人民共和国民法典》，提升干部职工运用民法典维护人民群众合法权益的能力和水平；推动落实“谁执法谁普法”普法责任制，加强以案释法，做好存在违法违规问题定点医药机构的约谈指导和警示教育；以医保基金监管集中宣传月活动为契机，广泛宣传习近平法治思想和医保法律法规，提升群众法治意识。

（二）加强行政执法规范性建设

一是全面推行行政执法“三项制度”。主动公示行政执法主体、职责、权限、依据、程序和救济途径等信息，作出的行政执法决定均在7个工作日内依法依规进行公开，接受社会监督；在政务网站及时公开我局上年度行政执法工作报告。制定行政执法音像记录管理制度，明确执法记录仪的使用、记录、储存、管理等要求；健全执法案卷管理制度，进一步规范执法文书及工作台账，并按规定归档存储。完善《武清区医疗保障局重大执法决定法制审核制度》、《重大执法决定法制审核事项清单》，明确我局监督管理科作为重大执法决定法制审核工作机构，对我局重大执法决定进行法制审核。

二是聘请专业律师担任法律顾问。为加强和规范机关法治工作，我局贯彻落实法律顾问制度，涉及重大行政执法决定、解决疑难问题等事项，充分听取律师的法律意见，在法律顾问指导下开展法制审核，本年度无行政复议和行政诉讼案件。

三是全面加强执法队伍建设。全面实行行政执法人员持证上岗和资格管理制度，按要求做好全国统一行政执法证件换发和申领工作，本年度新增执法人员1人；组织全体执法人员按时参加各级执法培训，积极学习医保法律法规、医保执法程序、医保执法案例等内容，全面提高医保执法人员执法能力和水平，做到坚持底线、不越红线，打造一支政治坚定、业务精通的医保执法队伍。

（三）严格规范公正文明执法

按照市医保局工作部署，严厉打击欺诈骗保行为，与医保武清分中心、公安武清分局、区卫生健康委、区市场监管局等部门建立打击欺诈骗保联席会议制度，成立专项检查工作组，对辖区医保定点医药机构开展全覆盖检查，共发现9家机构存在违法违规问题，其中依据医保服务协议处理2家，下达责令整改通知书4家，作出行政处罚3家，对欺诈骗保行为形成强有力震慑，有效维护医保基金安全。

（四）扎实推进“八五”普法活动

贯彻落实《2022年度武清区国家机关“谁执法谁普法”履职报告评议活动》及《武清区2022年度普法治理自查评估参考指标》，进一步完善我局普法工作，并按要求每季度报送以案释法、法治宣传、法治创建案例。

以医保基金监管集中宣传月活动为契机，开展普法宣传活动。通过悬挂横幅、发放宣传单、电子屏滚动播放、临床宣教，及微信公众平台宣传、组织培训等多种形式，广泛宣传医保相关政策法规和欺诈骗保行为投诉举报奖励办法。

在行政检查过程中，加强对各医保定点机构的管理服务，寓服务于监管，边监管边普法，帮助各机构树立法治意识和诚信意识。针对检查中发现的违法违规行为，坚持处罚与教育相结合，指明存在的问题，违反的法律法规，强化警示教育。

二、工作中存在的不足和原因

2022年，我局积极推进法治政府建设工作，进一步规范行政执法行为，持续提高行政执法人员综合能力水平，为医疗保障事业高质量发展提供了有力的法治保障，但仍然存在着薄弱环节和不足：

一是专业人才缺乏。医保行政执法人员既要求有医疗卫生等方面的专业知识，又要有法律、财务等方面的专业知识，而我局执法人员人才结构较为单一，复合型专业人才极度缺乏。存在不足的原因是，我局自组建以来，多数工作人员由区卫生健康委及区人力社保局转隶而来，且已满编，人才结构上缺乏信息化人员及法律专业人员。

二是监控权限不够。当前已进入大数据时代，用大数据抓取分析、筛查疑点、靶向监管，是基金监管最直接、最有效的手段，目前我局信息手段相对滞后，实时监控分析权限不足。存在问题的原因是：国家及市医保系统正积极推进并逐渐完善医保信息化建设，目前区级医保监控权限尚未开放。

三、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责

党政主要负责人认真履行推进法治建设第一责任人职责，局党组书记、局长王亚东担任局推进法治建设领导小组组长，坚持以身作则、以上率下，带头尊法学法守法用法；坚持法治建设工作亲自抓，重要问题亲自部署；坚持宪法法律至上，杜绝以权压法。一是高度重视法治建设工作，将法治建设工作纳入局机关年度工作计划和局党组重要议事日程；二是认真学习贯彻习近平总书记全面依法治国新理念、新思想、新战略，切实做到用习近平法治思想武装头脑、指导实践、推动工作。将《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规纳入日常学习的重要内容，组织全体干部职工积极开展“学法、用法、普法”活动；三是夯实压实工作责任，重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调，将依法行政与医疗保障工作紧密结合，深入推进医疗保障领域法治建设。

四、下一年度法治政府建设工作安排

（一）强化法治教育。把学习贯彻党的二十大精神与习近平法治思想结合起来，引导全局干部职工深入学、反复学。充分发挥班子成员表率作用，组织学习《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国民法典》以及医疗保障领域相关法律法规，增强队伍的凝聚力和战斗力。

（二）加强法治宣传。深入贯彻落实“谁执法谁普法”普法责任制，在执法活动中充分开展普法宣传，同时充分发挥广播、电视及新兴媒体的优势，对社会大众开展法治宣传。

（三）细化责任分工。在全面履行政府职能、推进医保领域法治建设、有效化解社会矛盾等方面进一步加强法治政府建设，细化责任到人，做到法治政府建设与医保业务工作同部署、同落实。